医生不能出国留学的原因主要包括以下几个方面：

机会成本和风险：

医学教育需要长时间的学习和实践，医生在国内已经接受了长时间的专业训练，包括本科、硕士甚至博士学位的学习，再加上住院医师规范化培训，整个过程耗时长达十年以上。出国留学意味着放弃这些已有的积累，重新投入时间和精力，同时回国后可能面临重新考取执照和适应新医疗体系的问题。

文化冲突和医学伦理：

医学作为一个复杂的学科，需要医生具备跨文化理解和处理医学伦理问题的能力。不同国家的文化背景和医学伦理标准可能存在差异，这可能会给留学生带来适应上的困难，甚至可能违反当地的医学伦理规定。

国际医疗体制差异：

不同国家的医疗体系和培养体系不同，医生在国外学习后可能面临重新考取执照和适应新医疗体系的问题。例如，很多国家的临床医学专业不接受国际学生，通常需要绿卡或公民身份。

职业发展不确定性：

医生在国外留学后回国可能面临重新适应国内医疗体系、职称评定等问题，这期间的职业发展空档期可能难以弥补。

经济成本：

海外留学和生活成本高，尤其是对于没有足够经济支持的家庭来说，是一笔不小的负担。

知识技能与实践脱节：

国内外医学教育体系存在差异，医生在国外学习可能面临所学知识无法立即应用的问题。

家庭和社会关系疏远：

长期离家可能导致与家人和社会关系的疏远，对医生未来回归国内发展的人脉构建构成不利影响。

签证和移民限制：

在一些国家，如美国，临床医学专业很少接受国际学生，通常需要绿卡或公民身份。

综上所述，医生出国留学面临多方面的挑战和困难，包括时间成本、经济负担、文化适应、职业发展和认证等问题。因此，很多医生在选择是否出国留学时会非常谨慎。