灵活就业的人员只能参加 养老保险和医疗保险。这是因为灵活就业的定义包括非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员，他们在就业形式上相对不稳定，因此不能参加失业保险和工伤保险。此外，虽然灵活就业人员可以自愿参加基本养老保险和基本医疗保险，但他们不能参加生育保险。

这种政策设计的目的是为了保障灵活就业人员的养老和医疗需求，同时考虑到地方财政的承受能力。经济发达地区往往能提供更优厚的待遇，这也解释了为什么相同缴费年限在不同城市的养老金差距如此之大。灵活就业人员的退休年龄普遍晚于企业职工，这是因为政策制定时考虑到了养老基金可持续性的问题。

因此，对于灵活就业人员来说，选择参加养老保险和医疗保险是性价比最高、最划算的组合。如果经济条件允许，也可以考虑参加城乡居民医疗保险以获得更全面的医疗保障。