灵活就业不报销的原因主要有以下几点：

未缴纳社会保险费：

灵活就业者通常没有缴纳社会保险费，因此无法享受国家规定的医疗保险报销政策。

社会保险基金支出压力：

随着灵活就业人数的增加，社会保险基金的支出压力也随之增大。为了减轻这种压力，政府暂时不报销灵活就业门诊的费用。

医保覆盖面不足：

灵活就业人员大部分只有城乡居民医保（新农合），没有单位的补充医疗，导致他们在医疗保障方面存在不足。

医保个人账户缺失：

灵活就业人员购买的医保卡通常没有个人账户，只有职工医保才有个人账户，并且会每个月返钱到医保卡账户上。灵活就业者无法享受这一待遇，因此无法在药店买药进行报销。

住院报销为主：

灵活就业者的医保通常只能享受住院报销，无法享受门诊报销。这意味着他们在门诊就诊时需要自己承担所有医疗费用。

商业医疗保险的局限性：

虽然灵活就业者可以通过购买商业医疗保险来解决医疗费用问题，但这需要个人根据需求和经济情况进行选择，且商业医疗保险并不能报销所有费用，如自费部分、靶向药、特效药、进口药等。

综上所述，灵活就业不报销的原因主要是由于他们未缴纳社会保险费、社会保险基金支出压力、医保覆盖面不足、医保个人账户缺失、住院报销为主以及商业医疗保险的局限性等多方面因素共同作用的结果。为了改善这一现状，政府和社会应采取措施，加强对灵活就业者的保障，提高医保的覆盖面和报销比例，减轻患者的经济负担。