留学成绩评定表是用于记录和证明学生在国外学习期间的成绩和学分的文件，通常需要包含以下信息：
学生基本信息
姓名
性别
学号
学院/学部名称
专业
联系方式
学习时间
开始日期至结束日期
留学院校信息
院校名称
年度和季别（如2012-2013-1）
境外课程信息
课程名称
课程编码（必填项，需准确无误）
成绩
学分
本校课程信息 （如适用）：课程名称
课程编码
成绩
学分
成绩认定说明或标准
（负责人签字）
境外院校成绩单（原件或复印件）
学术荣誉（如获得的奖项、荣誉称号等）
审核人签字 国际交流与合作处负责人 分管领导 教务处负责人学校公章
```
出国留学生学习成绩认定表
姓名：__________
性别：__________
学号：__________
学院：__________
所在专业：__________
联系方式：__________
学习时间：__________ 年 __________ 月至 __________ 年 __________ 月
留学院校：__________
年度季别：__________（如2012-2013-1）
境外院校课程：
课程名称：__________
课程编码：__________
成绩：__________
学分：__________
本校课程（如适用）：
课程名称：__________
课程编码：__________
成绩：__________
学分：__________
成绩认定说明：__________（负责人签字）
境外院校成绩单（原件/复印件）：__________
学术荣誉：__________
审核人签字：
国际交流与合作处负责人：__________
分管领导：__________
教务处负责人：__________
学校公章：__________
日期：__________ 年 __________ 月 __________ 日
```
建议
确保所有信息的准确性和完整性，特别是课程编码和成绩。
提供成绩认定说明或标准，以便审核人员了解成绩评定的依据。
保留境外院校成绩单的原件或复印件，以备后续需要。
如有学术荣誉，应一并列出，以增加申请竞争力。
